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基药再唱多声起 企业变谨慎面对

日期:2015年12月30日 15:07

  基药再唱多声起 企业变谨慎面对

  信息来源:医药经济报

  第69届全国药品交易会各分会场再次掀起对基药市场的唱多热潮,基药“蛋糕”兑现的时刻是否真的来临?

  2012版基药目录下发后,卫生、药监部门先后释放信号,要求改善基药招标和评价思路,业内专家据此唱多。但是,尽管国家政策面不断释放利好,面对再次选择,真正在基药市场受过伤的企业开始变得谨慎,主要原因仍然是对配套政策不乐观。

  有消息显示,四川、北京、重庆、上海、广东等地均在酝酿出台相关基药配套政策,其走势将再次决定未来3年基药市场的扩容能否实现。

  唱多声起

  在众多专家的演讲中,基药目录对儿童药、抗肿瘤药等的扩容,招标游戏规则的改善,各级医疗终端强制使用比例后基药用量提升,是唱多基药市场的最主要原因。

  从国家层面的政策导向来看,基药招标的负面影响已经暴露于众,有关领导多次在公开场合表示要改善招标制度。新基药目录下发以来,国家分别制定了《关于进一步做好基本药物集中采购质量评价工作的指导意见》和《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》等文件,要求对基药招标质量评价体系、采招合一、量价挂钩等环节进行完善。

  另外,2013年卫生工作要点也明确二、三级医院基本药物的使用金额占比,基层医院全部配备使用,二级医院达到40%~50%,三级医院达到25%~30%以上。在各地,上一轮基药招标中,已经有7个省市对医院基药使用金额占比进行了明确。据悉,近期全国作出类似要求的省份已有近10个。

  在医院终端层面,我国医院采购中,基本药物规模呈现逐年上升,但在全部用药中的占比却在不断下降,有机构调研数据显示,22个样本城市基药占比从2005年的16.4%下降到2011年的8.4%。如果平均仅提升至30%的水平,就能实现2倍的增长,卫生部要求的占比数据和现实的差距,确实让企业充满想象。

  同时,医保筹资水平进一步提高,加强医疗服务体系建设、提高县乡村三级医疗卫生机构的标准和水平、完善基本公共卫生服务项目等医疗体制,都被视作基药市场长远发展的大利好。

  “这些因素的综合作用,会对整个基本药物市场的规模有较大的提高,市场空间和机遇也会增大,今年能够纳入新基药的品种应该有很大的契机,不要被降价等不利因素过分影响。”中国医药工业研究总院学术委员会委员钟倩在会上表示,市场的增长会远远超过降价所带来的削弱效果,企业需要正向的态度来应对基药市场的发展。

  谨慎面对

  就药交会现场来看,企业对未来政策的不确定性的担忧和政策导向改善的呼吁,远大于其对未来基药市场的认可,这与专家们的预判形成鲜明的对比。

  综合来看,上一轮基药招标暴露出来的问题主要有四个方面:一是唯低价是取使得中标价格屡创新低,为药品安全和质量疗效带来隐患,也影响了市场竞争秩序;二是由于资金投入不足和补偿机制不完善,基层医疗机构缺乏用药的动力;三是目录品种相对较少,层次较低,无法满足临床需求,地方进行了大规模的增补,影响原有品种的执行。

  “回顾过去,药品招标采购是唯低价是取,使得一些品牌企业、品牌产品在投标过程中遭到重创。”葵花药业集团有限公司董事长关彦斌对过去3年的基药招标如是总结。

  “医院市场占中国药品市场的比重达到80%以上,一旦基药在这些地方使用,其对基药用量的拉升将非常显著,甚至将影响整个医药市场的现有格局。这意味着,加强基层医疗机构和二级以上医疗机构的市场开拓和维护,对于进入新版基药目录的企业而言有着至关重要的作用。”广州白云山奇星药业有限公司总经理李光亮如是表示。

  相对于专家,企业面对基药目录带来的机会,自然变得谨慎,出现观点上的分歧。在展馆现场,“基药”概念也在冷却,曾经“向基层市场开战”的激动标语,更多地被换成务实的“质量”关键词。

  最根本的原因是真正影响基药市场走势的配套性政策没有落地,主要是基药的定价思路、各省基药如何增补、财政补偿是否到位、医院用药金额是否明确、基药招标的价值取向怎么改变、招标细则中的分组评分规则如何调整、医保报销和医保目录怎么衔接等,都存在不确定性。

  在国家层面,尽管药监部门多次下发文件要求重视质量和价格的平衡,但卫生和医保部门并没有过多地明确;而从各地方执行来看,北京基药招标尽管在中标数量上有所改善,但杀价的思路仍未放弃,实际上这反映出地方医保压力决定了招标价值取向的逻辑。此前在湖北宜昌召开的全国基药药政工作座谈会上,已经传递出基药招标“价格”权重不会大幅调整的思路。

  最近有消息显示,四川、北京、重庆、上海、广东等地均在酝酿出台相关基药配套政策,其中重庆、四川明确2009年版基药目录增补品种继续执行基药制度;上海要求新目录中,与旧目录与原有增补品不重合的产品遴选150个品种。

  “今后基药招标,一是要坚持政府主导,集中采购,患者、医院、企业三方利益平衡;二是要合理药品定价、维护生产流通秩序、完善补偿机制配套;三是强调质量与价格统一;四是执行一品三家。”关彦斌最后如此建议。

  尽管国家政策面不断释放利好,面对再次选择,真正在基药市场受过伤的企业开始变得谨慎,主要原因仍然是对配套政策不乐观。

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